sábado, 29 de abril de 2017

VIBRACIÓN Y EL MUSCULO ESQUELÉTICO

INTRODUCCIÓN

Una onda es la propagación de una perturbación a través de un medio que puede ser de diferente tipo (líquido, sólido o gaseoso). Existen diferentes tipos de ondas como las ondas mecánicas, electromagnéticas o también elásticas como las vibraciones. Las vibraciones pueden ser utilizadas en diferentes medios, y con eso podemos preguntarnos :
 ¿ que es una vibración y que importancia tiene sobre el músculo esquelético ?
Responderemos al sujeto en dos grandes partes, la primera tratará de las vibraciones en general y la segunda tratará de los efectos que tienen sobre el músculo esquelético .

 1. ¿ Que es una vibración ?

Una vibración puede ser considerada como el movimiento repetitivo de un objeto alrededor de un cuerpo en posición de equilibrio. La posición de equilibrio es la posición en la que llegará el cuerpo cuando las vibraciones que actúan sobre él bajara hasta cero. Este movimiento puede variar en función de la dirección, de la frecuencia y de la intensidad de la vibración.

         Una vibración se produce cuando se propagan ondas elásticas que tensan y deforman un medio continuo. Si el objeto que origina las vibraciones entra en contacto con una parte del cuerpo humano, le transmitirá la energía generada por la vibración. Esta energía es absorbida por el cuerpo, se propaga a dentro y puede producir varios efectos, que dependen de las características de la vibración.

1.1- EFECTOS

Los efectos que producen las vibraciones mecánicas en el cuerpo humano, dependen de las siguientes características :
- Frecuencia : Número de veces por segundo que se realiza el ciclo completo de oscilación y se mide en Hertz (Hz).
- Dirección : Las vibraciones se pueden producir en tres ejes lineales ( transversal, vertical y sagital ) y tres ejes rodadores (balanceo, cabeceo y deriva).
- Tiempo de exposición: Tiempo durante el que el objeto está expuesto a la vibración.
- Intensidad : amplitud de la oscilación de la vibración.

Las vibraciones en los tejidos pueden provocar la contracción o la relajación del músculo.

II – Importancia de la vibración en el músculo esquelético

         Se pueden utilizar las vibraciones mecánicas de baja frecuencia (o vibroterapia) con el objetivo de ayudar o completar el tratamiento de Fisioterapia sobre el paciente. Las funciones principales de esta técnica son :
- la relajación de la musculatura
- la estimulación del tejido muscular
- la disminución de la excitabilidad nerviosa (= capacidad de algunas células de ser excitadas)
y tiene un efecto antiálgico (disminuye la sensación de dolor)




Se pueden aplicar de forma manual, aplicando sucesión rápida y suave de presiones y depresiones con la palma de la mano y los pulpejos de los dedos, también conocida como sacudidas. Se puede aplicar de forma instrumental, con una máquina, que produce vibraciones continuas en el músculo. Permite mantener cierto ritmo y posee efectos estimulantes sobre el músculo y tiene una acción « analgésica » sobre la hiperexcitabilidad nerviosa.


Las vibraciones instrumentales se aplican con una máquina llamada « Máquina de Relajación  Muscular » (MRM) elaborada por Jean-Claude Hirt. Es un aparato que sostiene las piernas del paciente a la altura de los tobillos mediante dos soportes. Estos soportes están conectados a un motor que transfiere un movimiento de abducción – aducción simétrico, con sacudidas enérgicas en ambas piernas. Se puede aumentar o disminuir la velocidad del movimiento. En cuanto al paciente, se puede colocar de cubito prono o supino.


Existen también otras máquinas llamadas « Plataformas de vibraciones ». Estas máquinas permiten facilitar la rehabilitación y la prevención de algunos trastornos. Envían vibraciones que se transmiten al cuerpo, contrayendo y relajando los músculos automáticamente. La plataforma produce un reflejo que actúa sobre el músculo como una forma de inestabilidad y produce la contracción de este.


La frecuencia de las vibraciones están entre 20 y 60Hz para no dañar el músculo. Cuando la gente hace ejercicios tradicionales de fisioterapia, utiliza solo un 40% de los músculos, pero con la plataforma de vibración utiliza el 100%. Generan : el fortalecimiento muscular, la fluidez de la circulación, el aumento de la velocidad de acción y reacción y previene las lesiones.


Los beneficios de la plataforma de vibración, al nivel muscular, son :
el fortalecimiento y la tonificación de los músculos
el aumento de la oxigenación celular
el aumento de la velocidad de acción y reacción
previene las lesiones
permite también la rehabilitación física del paciente y ayuda a mejorar su equilibrio.

Según un estudio cuyo el objetivo es de analizar los efectos de un tratamiento con vibraciones sobre el equilibrio estático y funcional en pacientes con accidente cerebrovascular, se observa que el grupo experimental, es decir, el grupo que recibió vibraciones, tiene una tendencia a mejorar su equilibrio más que los del grupo que no recibió vibraciones.  Entonces, la mejora del equilibrio funcional en pacientes que sufren de un accidente cerebrovascular ilustra que las vibraciones podrían inducir unos beneficios mayores en determinadas valoraciones del equilibrio.

CONCLUSIÓN
            En conclusión, las vibraciones son oscilaciones que se propagan en el músculo esquelético lo que permite su contracción o relajación. Estos efectos se utilizan en el medio de la salud para tratar trastornos a nivel muscular, pero también para mejorar el equilibrio. Por eso, o se aplican de manera manual o se utilizan máquinas como la « Máquina de Relajación  Muscular » (MRM) o la plataforma de vibraciones. Existen discusiones sobre la eficacia de estas dos terapias. ¿Cuál de estas dos terapias será la más eficaz a largo plazo?

Autores del artículo:
Inés Portugal
Léa Cazaurang
Anthony Gonnet
Nicolas Tapia
Fanny Billet
Jean-Baptiste Crassus

lunes, 10 de abril de 2017

¿QUÉ ES LA STIFFNESS?


Acostumbramos a pensar que la stiffness, por su traducción literal del inglés,  es algo rígido, y por tanto nos da una idea equivocada de lo que verdaderamente es, debido a que  en el mundo de la biomecánica la stiffness en un tejido puede ser favorable para la mejora de según que entrenamientos y rendimiento deportivo. Por tanto, definiremos stiffness como lo que se deforma un tejido en relación con la fuerza que éste ejerce.


¿Algún ejemplo para comprenderlo mejor?


Vamos a poner de ejemplo dos muelles, uno será mas rígido (con más stiffness) que el otro. Si los apretamos y soltamos los dos a la vez, saltará mas el que es más rígido. Por ello, un tejido con stiffness será en algunos casos más favorable para el deporte. 


Fig.1: En la imagen observamos cómo afecta la stiffness a los músculos dependiendo de la presión a la que es sometido.

¿Entonces es bueno o malo? ¿Por qué?


Será bueno si se entrena y se es consciente de lo que el tejido resiste y lo que necesita, sin embargo será desfavorable si por el contrario, aumente de rigidez en un breve periodo de tiempo debido a la realización de una práctica deportiva de alto rendimiento sin estiramientos previos y por encima de las posibilidades de ese tejido.

¿Qué se puede hacer para no tener stiffness?


Dieta variada, estiramientos pre-entrenamiento, descansar, ejercicio constante y concéntrico.

¿Qué relación tiene con el deporte? ¿Por ejemplo?


Alguna de las implicaciones de stiffness durante la práctica deportiva es que es necesario realizar más fuerza en el músculo, esto se consigue mediante multitud de medios de entrenamiento que supongan aumentar los impulsos nerviosos de los músculos.
Para el mundo de la biomecánica, el entrenamiento  de resistencia provoca una pérdida de la stiffness en un atleta, ya que el exceso de la elasticidad de un tendón o músculo provoca dificultades a la hora de concentrar la energía elástica de ese mismo músculo, lo que limitaría su rendimiento. Sin embargo, el entrenamiento de fuerza se provoca una mejora del stiffness muscular.
Realizar sentadillas es uno  de los ejercicios más adecuados para entrenar las piernas en deportes como el ciclismo, y ejercicios como remos o dominadas en el caso de natación o remo.

Fig.2: Observamos en la imagen un antebrazo izquierdo, en el cual se ha coloreado de color rosa lo que debería ser el músculo (flexor cubital del carpo izquierdo) sin stiffness, y en color rojo cómo sería el mismo músculo con stiffness.

¿Cómo actúa sobre los movimientos ese ejemplo?


Al realizar el movimiento de flexión de caderas y de rodilla se tensionan los músculos del tren inferior, de esta manera ayudaría a fortalecer la stiffness.
  

¿Para eso hay tratamiento?


Algunos tratamientos fisioterapéuticos es el Movimiento Pasivo Continuo (CPM), aplicado mediante un aparato externo que permite el movimiento pasivo de la articulación. Por otro lado, tanto para el tratamiento como para la prevención es importante la educación de los movimientos del paciente ya que   la falta de movimiento puede perjudicarle a la larga pero un movimiento excesivo en tiempo, magnitud y amplitud puede provocar nuevas lesiones de partes blandas.

¿Se puede medir la stiffness o rigidez de un tejido?


Ala hora de medir la stiffness ( rigidez muscular) se utiliza una método denominado Tensiomiografía (TMG) , esta consiste en realizar un análisis de las características mecánicas y de la capacidad de contraerse de los músculos de la primera capa. Muestra para cada evaluación la colocación y presión inicial del sensor de desplazamiento, duración del estímulo, así como la separación en tiempo entre cada uno, el tipo de ángulo para cada articulación. A la hora de interpretar los datos se debe seguir los criterios propios del paciente y el tipo de deporte realizado por este.

Desdeel punto de vista del deporte, se puede destacar de la técnica el poco esfuerzo necesario por parte del evaluador. Este aspecto se encuentra muy bien valorado por deportistas ya que la utilización del test de evaluación es rápido, precisos y no interfieren en el día a día.

La técnica consiste en aportar al músculo una pequeña descarga mediante la colocación de dos electrodos en los extremos del músculo, evitando de esta forma afectar al tendón lo que provoca una contracción involuntaria. La descarga va aumentando para de este modo el músculo se desplace por completo. El sensor detecta el desplazamiento l y el Software traduce el movimiento mecánico en una curva del tiempo/desplazamiento.

El sujeto al que se le va a realizar la prueba debe de estar en una posición relajada y cómoda tanto para el paciente como para él, por  ello es recomendable colocar al paciente sobre una camilla o sobre una silla, buscando lograr los ángulos articulares.

A continuación mostramos un video en el que se explica brevemente cómo medir la stiffness con un Myoton:



CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA STIFFNESS

Les dejamos un vídeo con enlace a youtube en el cual se dan una serie de consejos para la stiffness: 



¿Quiere saber más? (Referencias bibliográficas)



Lindsay C, Simpson J, Ispoglou S, Sturman SG, Pandyan AD. The early use of botulinum toxin in post-stroke spasticity: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014 Jan 8;15:12.

Heydari M, Boutcher YN, Boutcher SH. The effects of high-intensity intermittent exercise training on cardiovascular response to mental and physical challenge. Int J Psychophysiol. 2013 Feb;87(2):141-6



Autores del artículo:

Nerea Pérez Fuente
Lydia Deza Romero
Teresa Auría Romeo
Eva Sánchez Sánchez