lunes, 31 de octubre de 2016

LOS HUESOS SESAMOIDEOS

LOS HUESOS SESAMOIDEOS

La biomecánica consiste en la exploración de las propiedades mecánicas de los organismos vivos y en el análisis de los principios de ingeniería que permiten el funcionamiento de los sistemas biológicos.

Un buen ejemplo del papel de la biomecánica es el hueso sesamoideo.

¿Pero qué es un hueso sesamoideo? ¿Cuáles son las funciones de los huesos sesamoideos a nivel mecánico? ¿Qué ejemplos encontramos en el cuerpo humano y que patologías puede haber relacionadas con su alteración mecánica?

1.      El hueso sesamoideo

Un hueso sesamoideo es un hueso pequeño y redondeado que se incrusta en un tendón, el cual recibe compresión y tensión. Esos huesos se encuentran en varias articulaciones del cuerpo.

En los miembros superiores, los encontramos en varias articulaciones :
-          Cara palmar de la mano
-          Metacarpofalángica
-          Interfalángica del pulgar y del dedo índice

En los miembros inferiores, los encontramos también en varias articulaciones como :
-          Metatarsofalángica
-          Primer y segundo dedo y entre el tercer y el cuarto.
-          Interfalángica del dedo gordo
-          Cara posterior de la rodilla

En algunos casos, los encontramos en los tendones de los músculos:
-          Biceps braquial
-          Peroneo lateral largo
-          Tibiales posterior y anterior
-          Psoas mayor
-          Gastrocnemios




 2.      Las funciones de los huesos sesamoideos

Los huesos sesamoideos realizan varias funciones.
En los tendones, los huesos sesamoideos actúan como poleas.

Los huesos sesamoideos del primer dedo del pie permiten que este se mueva de manera correcta, constituyendo una palanca en este dedo cuando el sujeto camina o corre. También, soportan el peso que cae en el primer metatarsiano, absorbiéndolo durante los movimientos activos del sujeto.
En general, todos los huesos sesamoideos protegen los tendones de las fricciones excesivas e impiden la modificación del ángulo de los tendones hacia las inserciones.

Elegimos 2 ejemplos para desarrollar:

 El hueso sesamoideo más conocido y el de mayor tamaño es la rótula, que constituye la rodilla. La rotula, que se articula con el fémur, está incluida en el tendón terminal del músculo cuádriceps femoral que está considerada al nivel biomecánico como el punto central que conecta el tendón común del cuádriceps y el tendón rotuliano. Además, forma parte como componente, de la articulación femoropatelar que está solicitada biomecanicamente para las actividades de deambulación y desplazamiento. Pues, está sometida a tensiones y cargas. 

Se localiza ventral al fémur. En la flexión y en la extensión, la rodilla se mueve, acompañando el movimiento.


Tiene una forma más o menos ovoide con una base en la parte superior rugosa para la fijación del recto femoral y del vasto crural proximalmente, y un ápice que es la parte inferior redondeada que soporta la tracción del tendón rotuliano.
Sirve como punto de apoyo (= fulcro) que aumenta el brazo de palanca del cuádriceps y guía las fuerzas a través del cuádriceps y del tendón rotuliano. 



Actúa como protector de las fuerzas de fricción sobre la rodilla. Evita que los golpes en la articulación tengan directamente repercusiones sobre los ligamentos de la rodilla dado que son importantes. Además, gracias a este hueso sesamoideo, la rodilla es más estable.Para finalizar, aporta fuerza para obtener los últimos 15 grados de extensión de la rodilla.

Otro ejemplo son los huesos sesamoideos del complejo metatarso – sesamoideo – falange.

Se sitúan en el pie.Los huesos sesamoideos tienen una fuerza de compresión vertical durante el apoyo y una fuerza de tensión horizontal durante la propulsión. Durante la marcha, la fuerza de compresión cambia de la fase de recepción a la fase de propulsión. La carga del cuerpo se propaga a partir del quinto al primer metatarsiano. Le somete a la fuerza de compresión 4 o 5 veces más elevado que a los otros metatarsianos. Durante la iniciación de la fase de propulsión, el hueso sesamoideo medial desciende. Tiene más impacto que el hueso sesamoideo lateral.

Los huesos sesamoideos proximales tienen forma de pirámide. Responden a la cara plantar del cóndilo distal del hueso metatarsiano. Los dos huesos sesamoideos están unidos por el ligamento intersesamoideo. 

Tienen 3 papeles importantes: la propulsión, la amortiguación y permiten reposicionar la cabeza del primer metatarsiano y del flexor largo del dedo gordo durante la marcha.

3.      Las patologías

 En algunas situaciones se produce inflamación a nivel de los huesecillos, principalmente en la base del dedo gordo, produciéndose una sesamoiditis. Los tejidos óseos son muy vascularizados e inervados. En la enfermedad de Renander están privados de esta vascularización que les aporta nutrientes. La consecuencia de esta privación es una necrosis del tejido que se acompaña con un dolor muy intenso a la palpación, una inflamación y una modificación de los apoyos del pie. Puede estar acompañado de tumefacción local. 


 Las fracturas de rótula son muy frequentes y pueden produrcirse tanto por un mecanismo indirecto como un mecanismo directo.
mecanismo directo: es lo más frecuente. Es un traumatismo en la región anterior de la rodilla (golpe directo sobre la rotula)
- mecanismo indirecto: es lo menos frecuente. Es producido por una intensa tracción ejercida del cuadriceps sobre el polo superior de la rótula que la llega a fracturar.
Esta fractura es debido por al increcimiento de la práctica deportiva como el rugby o el fútbol, sobretodo en pacientes con edades cada vez más avanzadas. Funcionalmente, el paciente puede mantener la extensión activa si los retináculos no se encuentran lesionados. En caso contrario, se evidencia impotencia para la extensión activa contra la gravedad y flexión limitada y dolorosa. 

La consecuencia de la fractura de la rótula es la pérdida de la extensión de la pierna.




CONCLUSIÓN

En conclusión, podemos decir los huesos sesamoideos son indispensables para el ser humano. En efecto, tienen funciones biomecánicas que permiten al hombre sobrevivir en bipedestación, sin gastar demasiada energía por culpa de los músculos, y protegiéndole de los golpes.

REFERENCIAS










Autores: 

Laetitia Chabre Marie
Mailys Craveiro
Tony Christian Dacosta
Laurance Amandine Gonthier
Estelle Laure Lahourcade



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