lunes, 13 de noviembre de 2017

EL LANZAMIENTO EN BALONMANO

Introducción

El balonmano es un deporte colectivo que se juega 6 contra 6 en el cual el objetivo es marcar más goles en la portería del equipo adversario. (2)
                
El lanzamiento de tiro a 7 metros, o penalti, es la sanción máxima que se aplica al equipo defensor por impedir de manera antirreglamentaria la culminación de una ocasión manifiesta de gol. Ese tiro consiste en la realización de un lanzamiento desde la línea de 7 metros con la única oposición del portero rival. (9)
               
En primer lugar, vamos a ver la descripción de cada fase del lanzamiento. Luego, la trascendencia de cada fase para la consecución final del lanzamiento y por fin las lesiones que pueden llegar.
                
Ahora, vamos a analizar con ese pequeño video el lanzamiento del tiro a 7 metros, con la participación de Lucas Joanny, alumno de primer grado de fisioterapia. (2)



¿Cuáles son las fases de un lanzamiento de balonmano?

Diferentes fases (1)

Encontramos cuatros fases que son:
·         Fase de impulsión
·         Fase de armado del brazo
·         Fase de disparo
·         Fase de deceleración del brazo


               
¿Qué transcendencia tiene cada una de estas fases para la consecución final del lanzamiento?

                Fase de impulsión: (8)
El sujeto se encuentra de pie, con las piernas en forma asimétrica teniendo adelantada la contraria al brazo que hace el tiro. Si el jugador utiliza la mano derecha el apoyo se hace en la pierna izquierda. El brazo derecho está tenso para atrás, lo máximo posible que pueda a la altura del hombro. Esa fase se hace en abducción, asociada a una rotación externa y una retropulsión humeral. El codo tiene una flexión variable: en ese caso es de 126°. La actividad muscular es muy poca, el dorsal ancho asegura solo la estabilización de la escapula.







                Fase de armado del brazo: (8)
El hombro se posiciona en máxima de rotación externa pero limitada de manera activa para el trabajo de los rotadores internos. La cabeza humeral queda perfectamente centrada excepto antes de tirar donde se encuentra una translación posterior de la cabeza. La estabilización de la cabeza está controlada por el bíceps y el infra escapular. El ante brazo está en flexión sobre el brazo con el codo al menos a la altura de los hombros. La mano que tiene el balón debe estar atrás del tronco y arriba de la línea de los hombros. Ese armado del brazo duro en media 1.5s, lo que representa 80% del lanzamiento.


               
                


Fase de disparo: (8)
Es la fase que permite proyectar el balón hacia delante. Ese movimiento necesita un trabajo de los rotadores internos del hombro. El dorsal ancho conserva su papel de estabilizador de la escapula. La flexión del codo disminuye progresivamente lo que permite a la mano alejarse del cuerpo. Es una fase muy explosiva que cuenta solo un 2% del gesto en su totalidad.












Fase de deceleración: (8)
Esa fase corresponde al frenado del miembro superior.  El hombro sigue su rotación interna. Es una fase muy importante donde el manguito rotador funciona de manera excéntrica, lo que la hace particularmente vulnerable. Ese permite explicar muchas patologías tendinosas (como supra e infra espinoso, el bíceps y el dorsal ancho) o neurológicas.










¿Qué lesiones pueden encontrarse asociadas a un error en su ejecución técnica?

Lesiones

Durante la fase de lanzamiento podemos encontrar varios tipos de lesiones como las luxaciones del hombro o las lesiones musculares. Entonces con la repetición del movimiento pueden aparecer patologías crónicas, por ejemplo, algunos jugadores sufren de parálisis del serrato anterior (5). Esta patología aparece después de una lesión del nervio y se caracteriza por una inestabilidad de la escapula. Otras patologías crónicas existen como las tendinitis del bíceps braquial, de los músculos del manguito rotador o las tendinitis al nivel del codo (tennis elbow) (6). Por fin varias subluxaciones del hombro pueden lesionar el labrum (7).


Conclusión

En conclusión, en balonmano el tiro de 7 metros se compone de cuatro fases bien definidas. Ese lanzamiento es un gesto que se hace de manera continua y que moviliza por la gran mayoría los músculos del miembro superior.  Como hemos visto anteriormente, cada fase tiene su propia transcendencia. Al final, lo más importante de recordar es que cada articulación tiene que adquirir un cierto ángulo para que el tiro se realice, pero en función de cada jugador el ángulo no va a ser el mismo porque lo adapta en función de su característica para que sea lo más efectivo posible.

Referencias


1-     citeseerx.ist.psu [Internet]. Rennes : Fradet L ; 11/12/2003 [16/05/2017]. ANALYSE BIOMECANIQUE, MODELISATION ET SIMULATION DU TIR AU HANDBALL. Disponible en : http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.98.8721&rep=rep1&type=pdf
2-      usjfunnybiomechanics [Internet]. Zaragoza: Red Fisioterapia USJ; 24/10/2016 [16/05/2017]. EL TIRO LIBRE EN EL BALONCESTO. Disponible en: http://usjfunnybiomechanics.blogspot.com.es/2016/10/el-tiro-libre-en-el-baloncesto_24.html
3-      balonmano31.blogspot [Internet]. 14/08/2013 [16/05/2017]. ACCIONES TÁCTICAS COLECTIVAS. Disponible en: http://balonmano31.blogspot.com.es
4-      educacionfisicaigna.blogspot [Internet]. 13/05/2013 [16/05/2017]. Los tipos de bases en balonmano. Disponible en: https://educacionfisicaigna.blogspot.fr/2013/05/los-tipos-de-pases-en-balonmano.html#.WQWxCzFSCM8
5-      Chirurgienorthopedisteparis [Internet] Paris. Loriaut P. 2016 [15/05/2016]. Disponible en : http://www.chirurgienorthopedisteparis.com/handball/
6-      Irbms [Internet]. Bacquaert P.  23/02/2011 [15/05/2016]. Disponible en : http://www.irbms.com/blessures-technopathies-handball
7-      Docteurclic [Internet]. Eddi A. 25/03/2010 [15/05/2016]. Disponible en : http://www.docteurclic.com/maladie/syndrome-du-bourrelet.aspx
8-      Gerard T. Pathologie de la main et du membre supérieur au handball. 2013-2015 :9-12. Disponible en :http://www.reeducation-main.com/sites/default/files/Mémoire%20DIU%202015%20Gerard%20Main%20Hand%20Ball%20V-2.pdf

9-      Gago Sampedro J. Balonmano: reglas y conceptor básicos. Deporte y Educación [Internet]. 03/06/2009 [05/05/2017]. Disponible en: https://deporteyeducacion.wordpress.com/tag/lanzamiento-de-7-metros/

lunes, 6 de noviembre de 2017

PALANCAS DE PRIMER GRADO


“Si hubiera otro mundo y pudiera ir a él, entonces movería éste” …   Dicho así, suena un poco raro, pero nos trae a la mente otra frase, que nos es más familiar, que dice... “Dame un punto de apoyo y moveré el mundo” Pues bien, en realidad fue la primera de ellas la que aparece recogida en “el libro de la palanca” de Arquímedes de Siracusa.

Después de esta introducción, este artículo sólo podría tratar de palancas, en concreto de las de primer género, en qué parte del cuerpo se localizan, cómo trabajan y como el cuerpo se adapta para compensar fuerzas. Para definir qué es una palanca, nos hemos asomado al diccionario María Moliner, que la define como: barra que, apoyada por un punto sobre el cual puede girar, sirve para levantar con unos de sus extremos un peso mediante una fuerza aplicada al otro extremo. Gracias a la palanca, se puede levantar un gran peso, con una fuerza mucho menor, ya que una pequeña fuerza aplicada a un brazo muy largo de una palanca, puede equilibrar e incluso superar una gran fuerza que actúa sobre el otro brazo muy corto.
En las siguientes imágenes puedes ver como a pesar de que en cada extremo de la palanca hay pesos (fuerzas) de distinta magnitud, la barra está en equilibrio.  Y esto… ¿Por qué? Pues bien, esto se debe a que la fuerza (peso) que aplicamos por su brazo de palanca es igual al peso (resistencia) por su brazo.

En el cuerpo humano también podemos encontrar palancas de primer grado, donde la palanca, propiamente dicha, estará materializada por un hueso, el fulcro por la articulación, la fuerza la realizará un músculo o grupo muscular y la resistencia será el peso, que es una fuerza que siempre se dirige hacia el centro de la tierra desde el centro de gravedad o centro de masas.

Hasta ahora hemos visto que principalmente usamos las palancas para multiplicar nuestra fuerza, esto es, sacar una ventaja de fuerza (venta mecánica). Pues bien, más adelante vamos a ver que el cuerpo humano las palancas de primer grado poseen un brazo de potencia más corto que el brazo de resistencia. ¿Un error de la evolución?... no, no se trata de ningún error, en este caso decimos que con estas palancas conseguimos una ventaja de velocidad; un pequeño movimiento provocado por la acción muscular se traducirá en un rápido y amplio movimiento en el otro extremo de la palanca.

¿QUÉ MÚSCULOS Y EN QUÉ SITUACIONES TRABAJAN COMO PALANCA DE PRIMER GÉNERO?

Cada vez que asentimos con la cabeza estamos empleando una palanca de primer género cuyo fulcro está situado entre la cabeza (cóndilos occipitales) y la primera vértebra cervical (articulación occipito-atloidea), la fuerza la realizan los músculos posteriores, extensores de esta articulación (trapecio, esplenios, suboccipitales…) y la resistencia es generada por el peso de la cabeza cuyo centro de masas se encuentra por delante del fulcro. 






        F: Musculatura posterior
   A: Cóndilos con atlas.
 R: Peso de la cabeza









Cuando jugamos a baloncesto y lanzamos un tiro libre, también empleamos una palanca de primer género. En este caso la fuerza la relizará nuestro músculo triceps, el fulcro estará en la artculación del codo y el peso corresponderá al de la pelota.






F: Músculo tríceps
         A: Articulación del codo
   R: Pelota al lanzarla









Cuando nos ponemos “a la pata coja” también hacemos uso de una palanca de primer género. En esta ocasión la fuerza estará materializada por el glúteo medio principalmente, el fulcro se encontrará en la articulación de la cadera y la resistencia será la que nos ofrece el peso de nuestro cuerpo.







              F: Glúteo medio y menor
                  A: Articulación de la cadera
 R: Peso corporal











¿CÓMO PODEMOS CAMBIAR EN DICHAS SITUACIONES LAS FUERZAS QUE TIENE QUE REALIZAR EL MÚSCULO?

A través del siguiente video vamos a ver cómo al inclinar el centro de gravedad (centro de masas) de nuestro cuerpo hacia un lado, la línea vertical que representa el peso, se va a acercar al punto de apoyo. La fuerza que nuestro músculo puede ejercer y su distancia al fulcro permanecen invariables, lo que significa que, si reduzco el brazo de resistencia, necesitaré menos fuerza para levantar el mismo peso.




¿EXISTE ALGUNA COMPENSACIÓN AL CAMINAR QUE SE BASE EN ESTE TIPO DE PALANCA?

Cuando caminamos desplazamos nuestro centro de gravedad a derecha e izquierda en la fase en que nos sustentamos con un solo pie, aproximándolo a la pierna de apoyo. Esto nos permite mantenernos en equilibrio a la vez que, como hemos visto en el vídeo anterior, ahorramos trabajo a la musculatura glútea.

En el caso de personas con debilidad en el glúteo medio, este balanceo sobre la pierna de apoyo será mucho más marcado; tanto más cuanto más débil sea esta musculatura, es lo que se conoce como marcha en Trendelenburg.

Si la debilidad es de un solo lado el balanceo se producirá hacia el lado de la debilidad. Si la debilidad es bilateral, el balanceo se producirá hacia los dos lados.

Una persona con debilidad glútea en uno de los lados, preferirá llevar el peso (maleta, bolsa de la compra) de ese lado, ya que esto le ayudará a desplazar el centro de gravedad en dirección a la pierna de apoyo.

En el siguiente vídeo os mostramos un test para evidenciar una debilidad glútea y una muestra de cómo caminaríamos compensando esta debilidad acortando el brazo de resistencia mediante una inclinación lateral del tronco.





PARA SABER MAS….

Si quieres sumergirte más en este tema, te proponemos algunos enlaces que esperamos te resulten interesantes.

Witte H, Hoffmann H, Hackert R, Schilling C, Fischer MS, Preuschoft H. Biomimetic robotics should be based on functional morphology. J Anat. 2004;204(5):331-42.
Jeong DE, Lee SK, Kim K. Comparison of the activity of the gluteus medius according to the angles of inclination of a treadmill with vertical load. J Phys Ther Sci. 2014;26(2):251-3.
http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/111/132
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=164161
https://www.youtube.com/watch?v=ny8k7LUUIEk
https://www.youtube.com/watch?v=DkSTr7K-eAo



Autores:
Baurens, Julien
Peón Sánchez, Mateo
Thibal, Guillaume
Sournac, Raphael
Recio Ruiz, Jesús

lunes, 30 de octubre de 2017

BIOMECÁNICA DE LOS SALTOS DEL DOS VECES CAMPEÓN DEL MUNDO DE BIKE TRIAL, DAVID CACHON.

Si queréis saltar como un campeón del mundo fijaos en la ciencia. A continuación, os explicamos cómo esta afecta a nuestro cuerpo.

Tanto para el salto hacia arriba, como para la caída libre, como para bajar un half-pipe, nuestro cuerpo se ve sometido a la energía potencial, la inercia y la gravedad.

Ep = m x g x h

La gravedad la conocemos todos, es la propiedad de todos los cuerpos con masa de atraerse, la que más influye sobre nosotros es la fuerza con la que la tierra nos atrae y hace que en Australia, aunque estén boca abajo, no se caigan.

La inercia es la energía que poseen los cuerpos por el hecho de estar en movimiento. Cuando vas en un autobús, crees que estas quieto, y este frena, ¿a qué tu cuerpo sigue en movimiento y te caes?

Esta energía puede ser traslatoria cuando nos movemos en línea recta o rotatoria que es cuando se gira sobre un eje. Esta es la fórmula.

m: masa (kg)
v: velocidad (m/s)
w: velocidad angular (rad/s)







La energía potencial es la energía que poseen los cuerpos por estar a cierta altura sobre la tierra.

m: masa (kg)
g: la gravedad =9.8 N/kg


Por último, podemos hablar de energía muscular, que es aquella en la que la energía de los músculos en tensión producen un trabajo o resistirse a un movimiento. Como sabemos, la energía ni se crea ni se destruye: se transforma. Pues bien, si nuestro cuerpo está en reposo para iniciar los saltos y piruetas de nuestro campeón del mundo y Guiness de los Records, debe hacer una fuerza muscular inicial para romper ese equilibrio.

Pasamos a ver todo esto en tres ejemplos.


1.- Un salto en vertical para subir a una mesa, necesitamos transformar la fuerza cinética acumulada al coger la carrerilla con la que viene la bici. Mediante la fuerza muscular y el peso corporal modificarla para trazar la trayectoria que le permita subir a la mesa. Apoya el cuerpo sobre la parte de atrás de la bici para poder levantar la rueda delantera e impulsarse. Una vez levantada, se echa el peso hacia delante, cambiando el centro de gravedad para finalmente caer.
La energía muscular desencadena una transformación de energías, donde la muscular se convierte en cinética y a continuación, ayudado del desplazamiento del centro de gravedad, se llega al punto máximo de altura para convertirse en potencial. Una vez apoya en el banco, éste le devuelve la energía del impacto y se transforma de nuevo en cinética.

Y ahora nos preguntamos: ¿cuál es la energía muscular que David tiene que aplicar para subir a este banco?. Pues bien, sabemos que:



Con todo esto obtenemos que la energía cinética inicial del comienzo del salto debe ser de 607 Julios o casi 62 kg/m2/s2, para levantar con sus brazos y piernas un total de 82,6 kg. ¿Os imagináis levantando 62kg en un segundo?


2.- ¿Cómo salta David Cachón desde una altura record del mundo de 5 metros?

En nuestro ejemplo le hemos hecho saltar de 1 metro 30 cm, pero los principios científicos son los mismos.
En principio no necesitamos apenas fuerza muscular ya que el cuerpo acumula energía potencial por estar situado a cierta altura del suelo, pero si va a necesitarla en la caída para amortiguar el impacto. La fuerza muscular inicial es simplemente para adelantar el centro de gravedad y sacarlo de la base de sustentación y crear el desequilibrio que le haga caer.
A una altura de 1,30 la energía potencial se convierte en cinética llegando a impactar en el suelo a una velocidad de 18,2km/h y soportando un total de 1052 Julios que deben amortiguar sus músculos, o lo que es lo mismo 103,6 kg en un instante.

En su record del mundo David Cachón impactó contra el suelo con una velocidad de 35,6 km/h y sus músculos soportaron un total de 412,72 kg/m2/s2

Lo importante además es mantener siempre en centro de gravedad dentro del área de sustentación que es una parte muy pequeña de la rueda trasera.



Lo vemos detalladamente en el vídeo.





3.- Cuando desciende el Half el cambio de energía de potencial a cinética es igual que en la caída libre, con la diferencia que es este caso hace un movimiento parabólico.
En este caso llega a alcanzar una velocidad final de 20,48 km/h en un half de tan sólo 3 metros de largo con una energía potencial final de 1335 Julios.
Como veis no todo es cuestión de fuerza, sino de llevarse bien con la ciencia.


En este vídeo podréis ver mejor el descenso en el half.







Agradecimientos:

A David Cachón por prestarse a participar en este artículo.
Podéis saber más de él en su canal de you-tube, Facebook, en su tienda “La casa de la bicicleta” o en su web: http://davidcachon.com

Autores del artículo:
Barrière, Anne-Camille
Carpallo Porcar, Beatriz 

Garcia Pisa, Antonio 
Janin, Jules 




BIBLIOGRAFIA









 [LER1]No son fuerzas

LA FUERZA DE ROZAMIENTO EN LAS ARTICULACIONES Y LA TERAPIA MANUAL

La fuerza de rozamiento es una fuerza externa que aparece en la superficie de contacto de los cuerpos oponiéndose al movimiento de estos. La dirección de esta es paralela a la superficie de deslizamiento y va en sentido contrario a la de desplazamiento.

La fuerza de rozamiento es proporcional a la fuerza normal que ejerce el plano sobre el bloque y no depende del área aparente de contacto.(1)

FR = u x N 



Cuadro de texto: Imagen 1: Fuerza de rozamiento en un cuerpo.                                                           
   Vídeo 1: Fuerza de rozamiento
    
    

Se diferencian dos tipos:
     Fuerza de rozamiento estática: es la resistencia que se debe vencer para iniciar el movimiento entre dos superficies.
     Fuerza de rozamiento dinámica: es la resistencia que una superficie ejerce sobre otra que se opone al deslizamiento ya comenzado entre dos superficies. (1)

La fuerza de rozamiento se puede reducir disminuyendo el coeficiente de rozamiento (u) o bien disminuyendo la fuerza normal (N).
La fuerza de rozamiento es importante en el cuerpo humano porque es opuesta al movimiento, es decir, siempre que aparezca un mínimo valor de dicha fuerza entre dos estructuras no será un obstáculo para realizar el movimiento.
Una lubricación óptima del cartílago permite mantener un bajo coeficiente de rozamiento en el mismo, lo cuál implica una disminución de la fuerza de rozamiento. El coeficiente de rozamiento del cartílago deslizando contra otro cartílago (en una articulación) ha sido valorado de 0,002, una marca muy similar al coeficiente de rozamiento del politetrafluoretileno, comúnmente conocido con el nombre de la marca comercial Teflón. (2)
Durante el movimiento se deforman las caras del cartílago ya que no son rígidas, lo que aumenta la formación de la una capa fluida de cartílago, el proceso es descrito como lubricación elastohidrodinámica.(2)
Cuando se realiza compresión, como el cartílago articular es poroso, este desprende un gel concentrado de macromoléculas en la cara articular, denominado lubricación reforzada que aumenta el deslizamiento entre ambas superficies.
Una nutrición adecuada del cartílago permite la bioregeneración del metabolismo del cartílago y la mejora de la lubricación.(2)


Si nos centramos en disminuir la fuerza normal para minimizar el rozamiento entre las superficies articulares podemos aplicar técnicas de terapia manual o elementos externos.
En cuanto a la terapia manual para conseguir rebajar la fuerza normal de una superficie articular sobre otra, se puede realizar una tracción. Una tracción se basa en la separación de ambas superficies perpendicularmente al plano de tratamiento, fijando una y aplicándole fuerza a la otra en sentido contrario. Esta es la técnica que desarrolló Freddy Kaltenborn en su terapia manual.
“El método Kaltenborn” asociaba todos los conocimientos teóricos y técnicos utilizados anteriormente. Las manipulaciones elaboradas por Kaltenborn consistían en obtener la separación y una restauración en los deslizamientos de las superficies articulares, combinando así los movimientos traslatorios lineales desde una posición de reposo con una alta velocidad, baja amplitud y baja fuerza de empuje. (3)
Por una parte realizaba las tracciones que consistían en un movimiento perpendicular al plano de tratamiento separando las carillas articulares, dicho tratamiento aliviaba el dolor y mejoraba la movilidad de la articulación, incrementando así el deslizamiento articular.  Por otra parte, ejecutaba a los deslizamientos paralelos al plano de tratamiento, produciendo un deslizamiento rectilíneo de las superficies articulares.(3)
Son técnicas muy efectivas si se realiza adecuadamente, en casos opuestos conllevan un alto riesgo de lesión.
Otra opción es deslizamiento con movimiento, porque de esta forma la fuerza que hay que aplicar en la FR dinámica es menor que la estática. De esta forma Brian Mulligan desarrolló su trabajo. Se basa en la articulación que se quiere tratar, aplicar movimiento rotatorio y seguidamente el deslizamiento. De esta forma se evita tener que partir de una posición estática de reposo y tener que vencer la fuerza de rozamiento estática.(4)
Siguiendo las técnicas de Kaltenborn, Mulligan adoptó un nuevo enfoque ampliando y mejorando las mismas. De este modo introdujo movilizaciones con movimientos dinámicos,  estas consisten en combinar las técnicas de deslizamiento con movimientos activos aplicados por el fisioterapeuta al paciente que genera las contracciones musculares. Estos se realizan en bipedestación o sedestación ya que son las posiciones más habituales de causa  de lesión.(4)
Para empezar a realizar la técnica, en primer lugar se busca la posición en la que no existe dolor, en este momento, se pide al paciente que realice los movimientos que le producen irritación o molestia para verificar el grado de lesión.(4)
   Vídeo 2: Técnicas de manipulación.

    




CONCLUSIÓN:
En conclusión, El conocimiento de la fuerza de rozamiento en la biomecánica es muy importante a la hora de realizar cualquier tipo de actividad ya que está presente en todas las articulaciones y participan en ella todas las estructuras como ligamentos, cartílagos y líquido sinovial, que permiten disminuir esa fuerza entre las superficies y permiten movimientos óptimos.
Muchas de las técnicas del método de Kaltenborn a día de hoy siguen siendo utilizadas y algunas han sido modificadas por Mulligan, con el fin de reducir la fuerza aplicada por los fisioterapeutas disminuyendo las fuerzas de rozamiento en las articulaciones.

KALTENBORN
VENTAJAS
-Sigue el plano de tratamiento.
-Tiene en cuenta el “slack(tensión de los componentes estabilizadores de la articulación (ligamentos y cápsula) que se realiza antes de la técnica de deslizamiento).
-Transmite mejor la fuerza.


INCONVENIENTES
-Coloca al paciente directamente en posición submáxima.
-El paciente contiene un papel pasivo.
-No alivia el dolor en la zona de transición.
MULLIGAN
VENTAJAS
-Parte de la dinámica, no necesita vencer la fuerza de rozamiento estática.
-Tiene más en cuenta el rango de movimiento del paciente.
-Indoloras aplicadas correctamente.
-El paciente participa activamente

INCONVENIENTES
-No sigue el plano de tratamiento.
-En regla cóncava resulta más difícil respetar el plano de tratamiento.


Tabla 2: Ventajas e inconvenientes kaltenborn y Mulligan.



Esquema 2: Fuerza de rozamiento.



BIBLIOGRAFÍA:

1)    Física con ordenador: Curso interactivo de Física en Internet [Internet]. Eibar: CICYT;c1998 [dic 2010; citado 18 abr 2017]. Ministerio de Educación y Cultura; [aprox. 13 pantallas]. Disponible en: http://www.sc.ehu.es/sbweb/fisica/dinamica/rozamiento/general/rozamiento.htm 
2)    Matej D. Boundary cartilage lubrication: review of current concepts. Wien Med Wochenschr [internet]. 2014 [2 May 2017]; 164:88–94. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: https://www.onb.ac.at/ 
3)    Blogging about Physiotherapy related stuff [internet]. SgPhysio; 2017 [citado 29 Abr 2017]. Kaltenborn – Evjenth Orthopedic Manipulative Therapy (OMT); [aprox. 4 pantallas]. Disponible en: https://sgphysio.wordpress.com/2013/06/02/kaltenborn-evjenth-orthopedic-manipulative-therapy-omt/
4)  COLFISIO: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía [Internet]. Sevilla: ViaFisio; [citado 4 may 2017]. [1 página]. Disponible en: http://www.colfisio.org/guia_de_actos_fisioterapicos/5_GRUPO_4_TERAPIAS_MANUALES_MANIPULACIONES/27__A_MODELOS_METODOS_y_TECNICAS/86_Concepto_Mulligan.html
5)  Heiser R, O'Brien VH, Schwartz DA. The use of joint mobilization to improve clinical outcomes in hand therapy: a systematic review of the literature. J Hand Ther. 2013 Oct-Dec;26(4):297-311


Autores del artículo:
Arias, Alba
Cermeño, Silvia
Marco, María
Resa, Inés
Valgañon, Carmen

miércoles, 31 de mayo de 2017

PATOLOGÍA DE LA PELVIS

¿Cuáles son los mejores test para valorar la postura de la pelvis? ¿Son buenos indicadores de patología?

Introducción
                
La cintura pélvica forma la base del tronco y lleva a cabo la unión entre éste y  los miembros inferiores.  Es responsable de la transmisión de fuerzas desde la columna vertebral, es un punto de inserción de músculos del tronco, el periné y la extremidad inferior y además contiene, sostiene y protege las vísceras pelvianas.
Hay dos articulaciones en la pelvis: la articulación sacroilíaca y la articulación coxofemoral.
La articulación sacroilíaca, compuesta del sacro y el hueso coxal. Esta articulación tiene como objetivo repartir el peso desde lo alto del cuerpo entre ambos huesos coxales. Es de tipo anfiartrosis y es poco móvil. Los movimientos son:

-          Eje transversal : Nutación (base del sacro a ventral/caudal).
-          Eje sagital: Flexión lateral derecha o izquierda.
-          Eje longitudinal: Rotación hacia la derecha o a la izquierda.
La articulación coxofemoral compuesta por los huesos coxales y la cabeza del fémur. Esta articulación permite transmitir el peso del cuerpo a miembros inferiores. La articulación coxofemoral es muy móvil, de tipo enartrosis y tiene los movimientos de:
-          Eje frontal: flexión y extensión.
-          Eje sagital: abducción y aducción.

-          Eje vertical: rotación externe y rotación interna.
.
ASIS / PSIS pubis 

Para la localización de la ASIS :
                Pongo mis pulgares a nivel de ASIS en cada lado del paciente. Este test permite ver si una de ellas es mas arriba/abajo que la otra o si una es mas anterior/posterior que la otra.
Para la localización de la PSIS :
                Es el mismo test que para la ASIS.


Test de Patrick
Técnica à Se realiza con el paciente de cubito supino con la cadera en flexión,   abducción y rotación externa. Se flexiona la rodilla y se coloca el maléolo externo (tobillo) sobre el tibia de la pierna opuesta. El fisioterapeuta con la mano hacemos una compresión sobre el fémur.
El test es positivo si se produce dolor a nivel de la articulación sacro iliaca o en la ingle (lo que podría ser indicio, por ejemplo, de una artritis de la cadera o artrosis).



 Test de Gilet

Objetivo à Evaluar una limitación de movilidad en la región sacro ilíaca.
Técnica à El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual apoya las manos. El fisioterapeuta coloca sus pulgares sobre la EIPS (espina iliaca postero-superior)  y el otro sobre la S2 para tener una referencia de desplazamiento. En esta posición se le pide al paciente una flexión de cadera y rodilla izquierda. Se repite el proceso en la parte derecha.
El test es positivo si el EIPS se mueve posterior y relativo craneal respecto a S2.


El test es negativo si el EIPS se mueve posterior y relativo caudal respecto a S2.

 


Signo de adelantamiento "standing flexion"

Técnica à Le pedimos al paciente una flexión del tronco. Las dos EIPS deberían estar a la misma altura antes y después de esta flexión del tronco.
Si alguna de ellas asciende antes que la otra, podría indicar bloqueo de la articulación sacro ilíaca del mismo lado.

Conclusión
Los test para la valoración postural global de la pelvis pueden ser indicadores buenos para diagnosticar una patología, solamente si realizamos un conjunto de test ya que no puede basarse en un único.
Sabiendo que cada prueba permite la valoración solamente de una parte específica de la pelvis, o de un aspecto como la presencia de dolor o valorar la presencia de hipomovilidad/hipermovilidad. Una sola prueba no puede ser representativa o tomada en consideración para una valoración global o el diagnóstico de una patología.

¿Quieres saber más?
Tenéis en el padlet los otros test posibles que podemos hacer para valorar la posición de la pelvis, videos de técnicas de movilizaciones articulares y la valoración de los músculos : https://padlet.com/marie010107/ilpj08etszxo
Tenéis un articulo sobre la valoración de la pelvis sobre una mujer embarazada. Los test y las movilizaciones son diferentes : http://www.academia.edu/7675035/EVALUACIÓN_DE_LA_PELVIS_OSEA_EN_LA_EMBARAZADA
Tenéis un articulo sobre los test de Busquet : Busquet L. Las cadenas musculares : tomo IV: miembros inferiores. 5ª Edición. Badalona: Editoral Paidotribo; 2009.
Bibliografía
Werner CML, Hoch A, Gautier L, König MA, Simmen H-P, Osterhoff G. Distraction test of the posterior superior iliac spine (PSIS) in the diagnosis of sacroiliac joint arthropathy. BMC Surgery 2013, 13:52.
RODRIGO M et al. Pinzamiento femoroacetabular: Conceptos básicos en una nueva causa de dolor inguinal. Rev Med Chile. 2010; 138: 102-108.
FRISCH H. Método de exploración del aparato locomotor y de la postura. Diagnóstico a través de la terapia manual. Editorial Paidotribo, 2005.
TOVAR R. Función del músculo psoas y sus repecusiones clínica.Fisio Divulg. 2013; 1(1); 3-8.


Autores del artículo: